Letní jazzová dílna Karla Velebného

Přihláška

Jméno:
Příjmení:
Email:
Tel:
Adresa:
Datum narození:
Nástroj:
Hud. vzdělání:
Stupeň jazzové vyspělosti: začátečník mírně pokročilý pokročilý
Hraji v kapele: ano ne
Ubytování požaduji: Internát u Zámku
Sportovní ubytovna u stadionu
Pension Albrechtova vyhlídka
Restaurace Beseda
Ubytovna Slovanka
ubytování nepotřebuji
Ubytování s kým: (uveďte jméno)
Kuřák: ano ne
Kursovné uhradím: složenkou
v hotovosti
převodem z účtu
V případě platbou převodem z účtu prosíme o vyplnění následujících udajů pro identifikaci platby:
Platím z účtu čislo:
Datum platby:
Var. symbol (datum narození):
Abychom zabránili
zasílání spamu, odpovězte na tuto otázku:
Uveďte číslem letošní letopočet:

english